腰疼、腿脚麻木是很多中老年人会遇到的问题。如果才走一会儿路就觉得腰酸背痛、双腿发沉，当蹲下时，后腰、腿部不适感能有所缓解，那很可能是腰椎管狭窄造成的。

22日晚，《福建卫生报》“医生我想问”栏目邀请福建医科大学附属第一医院脊柱外科主任医师、博士生导师许卫红教授，向读者解答腰椎管狭窄症的诊疗与康复。

很多患者容易将腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症这两个不同的疾病混为一谈，虽然它们都是腰椎上的病变，但两者却不是一回事儿。

腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症有区别，也有联系。一般而言，最开始是腰椎间盘退变，加重后才会发展为腰椎管狭窄症。腰椎间盘退变的症状通常是腰痛伴下肢痛，特别是咳嗽或下蹲时，像触电一样疼痛。这类患者，查体时表现会很明显，比如伸直腿抬不高，肌肉力量明显减弱等；走路姿势往往歪向一边。而腰椎管狭窄症最为典型的是间歇性跛行，走路姿势往往是弯腰驼背。此外，腰椎管狭窄症的主观感受不适会更为明显，严重的甚至会出现大小便功能障碍，但查体不一定有异常。

一般而言，随着年龄增大，椎间盘退变是导致腰椎管狭窄最主要的原因。此外，司机、举重运动员等职业人士，以及做过腰椎间盘突出、滑脱、融合等手术的人群，都容易患上腰椎管狭窄症。

临床上，70%的患者可以保守治疗，30%的患者保守治疗无效或病情严重的，可能需要手术治疗。

保守治疗主要有以下几种方式：

基础治疗。加强患者教育，改变不良姿势，如久坐、“葛优躺”等。加强运动，游泳是最好的运动，加强核心力量锻炼，减缓腰椎间盘压力，锻炼腰背肌，平衡饮食、维持理想体重。

药物治疗。腰椎管狭窄症的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、血管扩张药、神经营养药和中药。

物理治疗。推拿、针灸、射频、牵引等可改善周围神经血运。

腰椎管狭窄严重，下肢疼痛、间歇性跛行、马尾综合征等症状明显、严重影响患者日常生活、工作，经保守治疗3~6个月无明显缓解的患者，应该接受手术治疗。手术治疗的原则是减压、内固定、融合。对责任节段进行彻底减压，松解受到压迫的神经组织，恢复椎间隙的高度及脊柱的正常生理曲度，达到缓解症状的目的。

（福建卫生报记者 刘伟芳 整理）