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数字赋能“智”服务 以心促融“惠”两岸

——厦门医保服务台胞侧记

□本报记者 林泽贵 通讯员 夏一保 文/图

厦门长庚医院医保台胞服务站工作人员在指导台胞办理业务。林梓健 摄

厦门90%以上的医保服务事项实现“网上办”“掌上办”“自助办”。林梓健 摄

台胞刘先生在医保台胞服务站办理台湾健保报销“线上公证”。

日前,因为一次突发疾病,在厦工作的台胞甘先生在厦门长庚医院急诊花费了3000多元医疗费用。办理出院手续时,面对一堆繁杂的材料和表格,而且还需要专门回台湾办理健保核退,甘先生感到头疼。

这时,医院门诊大厅设置的医保台胞服务站引起了他的注意。甘先生上前咨询,未承想,服务站工作人员不仅帮他审核报销材料的完整性,协助他把材料邮寄回台湾,报销费用还直接打到他账户。“简直太惊喜了,还有这么贴心的服务!厦门医保真是给台胞解决了大难题!”甘先生赞不绝口。

这只是厦门市医保部门让台胞享受就医便利的一个缩影。一直以来,聚焦在厦台胞就医的“急难愁盼”,厦门市医保部门充分发挥厦门对台独特优势与先行示范作用,持续深化创新改革,打造“智”“惠”便民服务,打通在厦台胞医保服务“最后一公里”,多项创新做法都是全国首创。近日,厦门市医疗保障中心的《数字赋能“智”服务 以心促融“惠”两岸》案例获评国家医保局“为民办实事”典型案例。

聚焦难点 暖心服务升级

此前,为方便参加台湾地区健保的台胞在厦就医,厦门市医保部门成立9家医保台胞服务站,实现全市六区全覆盖,为台胞提供就近办理门诊、急诊及住院5日内的健保报销一站式结算服务,破解台胞在大陆就医购药回台报销的“路途远、手续杂、期限久”等难题。不过,台胞住院5日以上(含5日)医疗费用的健保核退结算事宜,仍需本人在出院后先去办理公证手续,拿到公证书后才能赴台办理后续事宜,步骤多、流程杂、耗时长。

今年2月,厦门市医保部门深度聚焦“公证”这一关键环节,联合鹭江公证处和厦门长庚医院在全国首创推行“医保+公证”服务,将台胞健保核退公证环节前移至医保台胞服务站,实现“院内直办”“线上公证”,台胞还能享受专业的健保核退结算服务流程指导等。

在厦生活10多年的台胞刘先生因为身体不适,住院治疗11天花了13000多元医疗费。他原以为报销费用又要来回跑,出院时却发现,医院内的医保台胞服务站可以直接办理“线上公证”,仅10来分钟就完成了全部手续。5天后,公证书正本寄到刘先生手里,他本人一趟都不用跑。“这些年,我见证了厦门医保对台胞贴心服务的不断升级,太方便、太温暖了!”刘先生动情地说。

截至目前,厦门医保台胞服务站已累计提供台胞健保报销咨询超3100人次,代办健保报销业务290余件,提供健保涉台公证咨询超130人次,成功受理健保涉台公证业务16件。

在此基础上,厦门市还积极打通两岸医保交流新渠道,与国家医保研究院等智库和高校合作,牵头建立全国首家“闽台医保研究院”,围绕两岸医(健)保政策、台胞医保结算衔接等开展课题研究与实践交流,引导广大台胞积极建言献策,探索增进两岸同胞医保领域民生福祉的新思路。

多维发力 织密服务体系

在厦门,类似医保惠台服务的暖心案例还有很多。

台胞杨女士在厦门生活工作了15年。刚到厦门时,她就积极参加厦门市基本医疗保险。2012年、2014年,她先后两次回台湾生产,返回厦门便顺利领到了生育津贴。“厦门医保服务不错,只需线上申请,手续非常便捷。起初还以为不在厦门生产就无法申领生育津贴。”杨女士说。

一直以来,厦门市医保部门先行先试,支持在厦就业及就学的台胞、居住且办理居住证的非就业台胞,按规定参加厦门市基本医疗保险,与本市参保群众享受同等待遇。

有了这样的暖心经历,如今杨女士不仅自己一家五口都参加了厦门市基本医疗保险,还成了厦门医保的“代言人”,热心动员身边的台胞朋友也参加医保。“参加医保,我们就有了更好的健康保障,平时看病买药方便,还能享受医保码电子支付和各种线上服务。”杨女士说。

聚焦参保群众医保经办领域的需求,厦门市医保部门创新数据共享服务方式,系统集成提升办事体验,多维发力织密服务体系,推动医保服务从“能办”向“快办”“好办”转变,从“读卡办”向“扫码办”转变,从“网办”“掌办”向“免申即办”“免申即享”转变,实现经办速度与品质双提升,让医保经办“走新”更“走心”。

目前,厦门90%以上的医保服务事项实现“网上办”“掌上办”“自助办”,构建了“15分钟医保服务圈”,全市超2000家定点医药机构实现100%就医购药迈入“码”时代,各政务服务中心医保经办窗口、592个医保基层便民服务代办点、13家医院医保服务站皆可一“码”通办,异地就医也实现一“码”秒办结等。

厦门市医保局有关负责人表示,医保部门将以两岸同胞健康福祉为立足点,深挖数据要素应用潜力,创新升级便民服务模式,通过数据赋能医保经办释放制度红利,用实际行动贯彻落实关于“突出以通促融、以惠促融、以情促融,勇于探索海峡两岸融合发展新路”的重要指示精神,奋力写好医保领域“通、惠、情”文章,为谱写“两岸一家亲”新时代新篇章贡献更多力量。

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