随着医疗改革持续深入推进，乡镇卫生院的医疗水平也不断提高，但是医疗资源匮乏与人才力量薄弱等问题依旧严峻。今年两会，全国人大代表、中国工程院院士张伯礼建议，由人社部、国家卫健委、国家中医药管理局等部门共同制定基层医务人员“县管乡用”管理制度，助力实现“小病不出村、大病不出县”。

一直以来，基层医疗机构不同程度地存在医疗条件和设施装备落后、专业技术人才缺乏等问题。以人才为例，受工资待遇等因素影响，乡镇卫生院对年轻医生吸引力不大，既招不来也留不住。由于缺乏优秀医疗卫生人才，群众对基层医疗机构的信任感不足，到大医院看小病成为一种普遍现象，导致城市大医院人满为患而乡镇卫生院门庭冷落。这不仅浪费了医疗资源，加重了患者负担，也使得看病更难更贵。

近年来，为破解难题，不少地方开始探索实施基层医务人员用人制度改革。比如，我省的三明市就印发了关于深化紧密型县域医共体人员管理的意见，明确基层医疗卫生人才实施“县管乡用”。这也被视为推动县域医疗和人才资源下沉的有效办法之一。

所谓县管乡用，就是由县域各总医院（医共体）统一招聘、培训、调配和管理，统筹调剂基层医疗卫生机构事业编制。通俗地讲，管理制度在编制、待遇、经费等方面，对工作在乡镇卫生院的医务人员予以充分保障，解除其后顾之忧。同时，最大限度地确保他们与城市大医院的医务人员处于同一起跑线上，在学习、进修以及晋升等方面机会均等。显然，这有利于打破县域内医疗机构的横向纵向壁垒，打通医疗服务下基层的“最后一公里”。

但不可否认，由于制度不完备、管理机制不清晰等问题，有些地方在执行过程中未达到实际效果，也挫伤了广大基层医务人员的积极性。正如张伯礼代表所言：“虽然多地实施基层医务人员‘县管乡用’，但机制尚不健全，有的只是挂靠个名分。”就此而言，让“县管乡用”更好地发挥作用，既要有顶层设计，从国家层面出发，在充分调研总结各地经验不足的基础上，制定统一且规范的管理制度；更要真正落实，激发医务人员向下流动的积极性，为基层医疗留住更多优秀医疗卫生人才。

人们常说：“健康是1，其他的都是后面的0。”随着生活水平提高，健康理念深入人心，大家普遍对“家门口的医疗服务”有了更高要求。期待有关部门继续把“县管乡用”这样的事情做好做实，持之以恒、久久为功，促进优质医疗资源均衡布局，筑牢城乡基层医疗卫生服务根基，推动形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。