13日上午，在莆田市中医医院门诊部，市民林琛看完病拿到处方后，不再像从前那样急匆匆赶往收费窗口排队，而是直接在医生诊桌边掏出手机，几步简单操作，就办结了医保报销和个人账户支付。
林琛说：“以前看病光排队缴费就要很久，现在手机点一点就把钱付完了，省时省力更省心！”
林琛的就诊经历，是莆田医保便捷支付体系普及的缩影。当地聚焦群众在医保服务中的急难愁盼问题，一步步构建起“‘手’中付、‘码’上办、‘脸’上过”的多元便捷医保支付体系，把过去群众就医结算的“烦心事”，变成可感可及的“舒心事”，打造全省医保治理现代化的莆田实践。
一码通办
“从手机里调出医保电子凭证，对着终端扫一下就结完账了，根本不用再惦记带卡。”说起如今的扫码结算体验，正在定点零售药店购药的市民李锋满是赞许。
长期以来，传统就医缴费模式需要医生开具处方、检查单后，患者前往收费窗口或自助机排队结算。尤其在就诊高峰期，排队等候时间长、流转环节多，很大程度上影响了群众的就医体验。
莆田市将医保移动支付作为重点攻坚方向，优化就医服务流程，提升支付结算效率。患者在诊间或病区，通过手机即可一键完成就医结算，实现“免排队、零跑腿、秒办结”。
“现在大部分群众都选择诊间移动支付，窗口排队的人少了，我们也能腾出更多精力为老人、特殊群体处理疑难业务。”莆田市中医医院副院长方东进说。
针对老年群体没有智能手机或不会使用医保码的实际情况，当地在全市131家定点医疗机构和80家定点零售药店铺设医保业务综合服务终端，推行刷脸支付服务。参保人无需携带任何介质，面对终端即可完成“秒级”结算，实现“人脸识别+实名+实人”三重安全核验，并将便捷支付服务延伸至乡村一线，让智能技术真正适老、便老。
从日常零售药店购药，到医院挂号、诊间支付，再到取药、报告打印，莆田市以医保电子凭证为核心，全域织密“一码通办”便民服务网。目前，全市993家定点医疗机构、542家定点零售药店100%完成医保电子凭证改造，就医全流程核心环节全部实现“扫码即办”。今年以来，全市医保电子凭证累计结算超过590万笔，医保码已经取代实体医保卡，成为群众日常就医结算的首选方式。
一站直赔
在莆田，不仅医保结算可一码通办，商业健康险也能一站直赔。
近日，中学生小林因突发急性阑尾炎，被送到莆田学院附属医院住院治疗。小林康复出院当天，其母亲郑女士在医院出院窗口办理完医保报销后，1885.44元的商业保险理赔款也同步结算到账。“不用跑保险公司，不用整理一摞病历票据，出院时商业险理赔款直接到账，省了太多麻烦。”郑女士说。
让郑女士感到省心的，正是莆田学院附属医院与保险公司联合推出的“直捷赔”服务，其将商业险理赔环节无缝嵌入出院流程，患者只需一键授权，医院便可将相关诊疗数据推送至保险公司，省去传统纸质材料提交环节，推动医疗、保险与科技资源的高效整合，真正实现数据多跑路、群众零跑腿。
在数据安全方面，“直捷赔”服务有着严格的保障措施。“患者诊疗信息自动加密传输至保险公司，全程可追溯。”莆田学院附属医院医务部主任胡建雄介绍，目前，办理“直捷赔”服务的患者中，学生、老年人群体占比超过了七成。下一步，医院将推动该项服务向更广泛人群覆盖，并进一步拓展合作的险种。
针对传统商保理赔“材料繁、跑腿多、周期长”的痛点，该市医保部门联动商业保险机构，打通医院与保险系统的数据直连通道，建立“直捷赔”一体化机制，参保群众出院时即可同步完成医保报销与商保理赔。目前，该项服务已惠及近1600人次，赔付金额146.1万元，理赔时限较传统模式压缩90%以上。
在打通商保直赔的基础上，当地还进一步重塑门诊就医的缴费流程，创新推出门诊“先诊疗后付费”惠民政策，全面取消门诊预存缴费环节，彻底告别过去“分次缴费、多次排队”的模式，有效减轻了群众就医的垫资压力。
一体监管
医保结算服务持续便民化，与此同时，如何同步防范骗保、过度医疗等，成为群众关注的焦点。对此，莆田市上线运行的医保智能监管系统，通过全流程智能监测，为参保群众守好每一笔医保“救命钱”。
患者老林因突发腹痛到莆田城厢区医院就诊，医生结合病史，诊断为慢性胃炎急性发作，按诊疗规范拟开具抑酸药艾司奥美拉唑。然而，医院医保智能监管系统弹出提醒：“该药医保只报销胃食管反流病、抗幽门螺旋杆菌治疗等情况，请核对！”在与老林详细沟通后，医生更换了符合医保报销的替代药，既未耽误其治病，也避免了后续报销被拒的麻烦。
“以前医生开错医保限定范围的药品，往往要等事后稽核时才会发现，不仅给患者造成报销困扰，也容易带来基金使用风险。现在系统在医生开单时就实时提醒，相当于把监管端口前移到了诊疗的最前端。”城厢区医院医保科科长李忠表示。
去年7月，城厢区医院被列入全国医保智能监管改革试点单位。该院搭建医保智能监管系统，以国家医保“知识库+规则库”为核心，结合群众就医需求及医院诊疗实际情况，新增配置上百条监管规则，重点聚焦群众关切的“用药更规范、检查不多余、收费更透明”三大领域，构建闭环体系，从源头减少医保基金违规使用风险。
莆田市还运用大数据算力，智能监控线上诊疗及商业保险理赔全流程，将稽核扣款等违规数据实时嵌入支付清算环节，推动形成“支付发现问题、监管跟进核查、整改闭环反馈”的协同治理机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保每一笔便捷支付都安全合规，让群众用得放心、付得安心。
“我们将积极推进医保便捷支付改革，在强化安全监管的基础上提升服务便捷度，牢牢守住医保基金的民生底线。”莆田市医保局局长陈兆华表示，将把更多便民服务延伸至基层卫生站点，推动医保服务向“快办、好办、放心办”持续升级，为全省智慧医保体系建设输出更多可复制的基层经验。